妊娠悪阻とは
妊娠悪阻とは、つわり症状がひどく、つわりから嘔吐を繰り返し、飲食物全てを嘔吐するような状態に移行し、栄養障害を伴うようになるものをいいます。
妊娠悪阻の原因
妊娠悪阻の原因ははっきりとわかっていませんが、いくつかの説があります。
①胎児や付属物から毒物のようなものが出る体液説
②内分泌（エストロゲン、プロゲステロン、絨毛性ゴナドトロピンなど）代謝系の失調説
③精神や情動に原因があるとされる心因説
④自律神経失調説
妊娠悪阻の症状と分類
妊娠4～5週から始まり、14～16週ごろになると自然に軽快する。
症状の重症度に応じて下記のように分類されます。
①妊娠悪阻第1期…悪心、過度な嘔吐、口渇、舌苔、乏尿、皮膚の乾燥、5％以上の体重減少などの消化管症状が主としてみられます。
②妊娠悪阻第2期…中毒期（発熱、肝障害、頻脈、電解質異常、BUN上昇など）
③妊娠悪阻第3期…脳症期（不眠、傾眠、頭痛、昏睡、けいれん）
妊娠悪阻の症状の増悪に影響する因子
①睡眠不足
②性 行 為
③悪臭や強い臭気
④換気不足
⑤人間関係に関する精神的負担
日常生活への影響
①不眠・不安状態
②最初は絶食、状態により少量ずつ流動食など、食事内容の変化
③動きが緩慢となり臥床時間が増す
妊娠悪阻の診断
妊娠初期、または妊娠初期を過ぎても、つわり症状が増悪し、嘔吐を頻回に繰り返し、脱水、飢餓状態になり乏尿、体温上昇、代謝性アルカローシス、代謝性アシドーシスなどの多彩な症状がみられるときに妊娠悪阻と診断されます。
妊娠悪阻の治療
一般的に入院し、心身の安静、脱水、飢餓に対する治療が行われます。
①食事指導…少量を頻回に分けて摂取するように心がける
②精神療法…精神の安定をはかる
③輸液療法…脱水、電解質異常の補正
*ウェルニッケ脳症を予防するために、ビタミンB1を添加されます。
上記の治療が効果がみられない場合
①薬物療法…制吐薬の投与
②人工妊娠中絶…ウェルニッケ脳症など、母体が重篤な状態に陥った場合
