【臍帯下垂とは】
破水前に卵膜を通じて臍帯を触れるものを臍帯下垂といいます。
【臍帯脱出とは】
破水後に直接臍帯を触れるものを臍帯脱出といいます。
【臍帯下垂・臍帯脱出の原因】
①胎児の頭部による子宮下部の閉鎖が不完全なことによって起こります。
②羊水過多症、狭骨盤、水痘症、過小児頭、子宮内胎児死亡、多胎妊娠、骨盤位、横位、前・早期破水、過長臍帯、臍帯の下部付着、子宮頚管拡張のためのメトロイリンテル脱出の後など。
【臍帯下垂・臍帯脱出の症状】
①母体は無症状
②胎児の危険性がきわめて大きい。
【臍帯下垂・臍帯脱出の診断】
①臍帯雑音が聴取されたり、他に原因のない胎児心音下降がみられる場合は、臍帯下垂・臍帯脱出が疑われ内診が行われます。
②内診で胎胞内に拍動のある策状物を触れ、破水している場合は直接臍帯を見たり、触れたりすることができます。
【臍帯下垂・臍帯脱出の処置】
臍帯下垂
①自然整復を期待し、胸膝位やトレンデレンブルグ体位などを行います。
②自然整復不可の場合、予定帝王切開が行われます。
臍帯脱出
緊急帝王切開にて急速遂娩が行われます。
補）
過長臍帯…臍帯の長さが70㎝以上のもので、臍帯が結ばってしまう臍帯結節、臍帯巻絡、臍帯下垂・臍帯脱出などの原因となる。
過短臍帯…臍帯の長さが25㎝以下のもので、胎児の下降不全による遷延分娩、常位胎盤早期剥離、子宮内はなどの原因とある。
